Organische Anomalien bei der Frau: Ursache und Diagnostik

Zu den häufigsten erworbenen Anomalien gehören Myome. Myome sind gutartige Tumore, die je nach Lage und Größe deine Fruchtbarkeit einschränken können. Warum sich Myome bilden, ist nicht vollständig geklärt. Myome führen nicht immer zu Symptomen und Komplikationen und müssen somit auch nicht immer behandelt werden. Während bei ca. 11% der schwangeren Frauen Myome festgestellt werden, werden nur ca. 4% der Schwangerschaften durch Myome kompliziert. Eine einfache vaginale Ultraschalluntersuchung reicht meist aus, um Myome zu diagnostizieren und ihre Bedeutung zu beurteilen.

Gebärmutterpolypen sind gutartige Wucherungen, die von der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ausgehen und in die Gebärmutterhöhle ragen können. Nicht alle Polypen führen zu Problemen, aber einige Frauen mit Gebärmutterpolypen sind dadurch in ihrer Fruchtbarkeit eingeschränkt. So können Polypen zum Beispiel die Einnistung beeinträchtigen oder zu Zyklusstörungen führen. Polypen können mithilfe von bildgebenden Verfahren zuverlässig festgestellt und, wenn nötig, operativ entfernt werden.

Die Endometriose ist eine häufige chronische Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhaut, dies normalerweise in der Gebärmutter sein sollte, auch außerhalb der Gebärmutter wächst. Dieses Gewebe kann Verwachsungen und Narben an nahegelegenen Organen wie den Eierstöcken und Eileitern verursachen. Etwa 4-12% der Frauen im reproduktiven Alter haben eine Endometriose. Frauen mit Endometriose scheinen sowohl bei natürlicher Konzeption als auch bei einer künstlichen Befruchtung geringere Schwangerschaftschancen zu haben, als nicht an Endometriose erkrankte Frauen. Das heißt aber nicht, dass du nicht trotzdem mit Endometriose schwanger werden kannst! Es heißt nur, dass bei Patientinnen mit Kinderwunsch eine Endometriose ausgeschlossen bzw. erkannt und gegebenenfalls therapiert werden sollte.

Für Endometriose typische Symptome sind Unterbauchschmerzen. Zum Teil kann eine Endometriose schon mit einem einfachen Vaginalultraschall erkannt werden, es kann aber auch eine aufwendigere Gebärmutter- und Bauchspiegelung (Hysteroskopie und Laparoskopie) sinnvoll sein. Wenn notwendig, können sogenannte Endometrioseherde operativ entfernt werden.

Infektionen im Fortpflanzungstrakt der Frau können zu Vernarbungen und Entzündungen führen und so die normale Funktion der Fortpflanzungsorgane beeinträchtigen. Zum Beispiel kann in Folge einer Infektion der Transport der Eizelle durch den Eileiter eingeschränkt oder die Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter behindert sein. Eine in diesem Kontext relevante Infektion ist die Chlamydien-Infektion: Chlamydien sind sexuell übertragbare Bakterien, die, wenn die Infektion unbehandelt bleibt, zu Entzündungen und später zu Vernarbungen oder Verschlüssen der Eileiter führen können. Die Infektion selbst zu behandeln, ist in der Regel deutlich einfacher, als entstandene Vernarbungen zu entfernen. Daher ist eine frühzeitige Diagnose einer solchen Infektion sehr wichtig, um ihre Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit zu minimieren.

Im Zusammenhang mit einer Endometriose, aber auch nach Operationen, Entzündungen oder Infektionen im Beckenbereich, können sich Verwachsungen bilden, die die Funktion der Eileiter beeinträchtigen. Wenn die Eileiter durch Vernarbungen oder andere Schäden beeinträchtigt sind, ist der Transport der Eizelle in Richtung Gebärmutter erschwert und die Fruchtbarkeit eingeschränkt.

Um festzustellen, ob ein erhöhtes Risiko für eine Einschränkung der Durchlässigkeit der Eileiter besteht, führen wir ein ausführliches Gespräch (Anamnese) und spezielle Blut- und Ultraschalluntersuchungen durch. Wenn das Risiko einer Einschränkung der Eileiter gering ist, können eine Mini-Gebärmutterspiegelung und eine Ultraschall-Kontrastdarstellung der Eileiter ohne Narkose zur Beurteilung der Eileiterdurchlässigkeit ausreichend sein. Wenn die Ultraschalluntersuchung keine eindeutigen Ergebnisse liefert oder bereits eine hohe Wahrscheinlichkeit für Eileitererkrankungen oder eine Endometriose besteht, kann eine Gebärmutter- und zusätzliche Bauchspiegelung unter Vollnarkose sinnvoll sein.